كلينيك دندانپزشكي زيبايي

تاثير چاي سبز در قطع سريع خونريزي لثه : نتايج يك تحقيق نشان مي دهد در دانشگاه علوم پزشكي اصفهان نشان مي دهد كه عصاره چاي سبز در قطع سريع خونريزي حفره ايجاد شده بعد از كشيدن دندان و (oozing) آن ، تاثير قابل ملاحظه اي دارد .

به گزارش دانشگاه علوم پزشكي اصفهان،مهرداد فنايي دانش آموخته دانشكده داروسازي اين دانشگاه در رساله دكتراي عمومي خود ، اثر اساره چاي سبز بر جلوگيري از خونريزي لثه بعد از كشيدن دندان هاي اسياب فك تحتاني را بررسي كرد .

مواد تاتن دار مانند چاي سبز از دير باز جهت بند اوردن خونريزي قسمت هاي مختلف بدن در طب ايران باستان مورد توجه قرار گرفته است . تانن ماده اي است كه در عصارهي بسياري از گياهان از جمله چاي وجود دارد .

تعداد زيادي از گياهان تانن دار به عنوان قابض و خون بند در ناراحتي هاي گوارشي و جلدي به كار ميرود.

با توجه به اينكه كشيدن دندان با آسيب به بافت لثه منجر به خونريزي ميشود در تحقيق مذكور درباره تاثير چاي سبز بر جلوگيري از خون ريزي لثه بررسي شده است .

در اين مطالعه بروي ۲ گروه ۳۱ نفره از بيماران داوطلب كشيدن دندان هاي آسايب فك تحتاني آزمايش شد. در گروه اول بعد از كشيدن دندان از گاز استرسل آغشته به عصاره چاي سبز و در گروه دوم گاز بدون عصاره مذكور استفاده و خونريزي فعال در فواصل پبنج دقيق اي تا قطع آن و نشت خونابه تا يك ساعت بعد بررسي شد.

نتايج آزمايش نشان داد ميانگين زمان خونريزي در گروه چاي سبز بطور معناداري كمتر از گروه شاهد است. همچنين تعداد افرادي كه يك ساعت پس از جراحي داراي نشت خونابه (oozing) در محل جراحي بودند در گروه چاي سبز بطور معناداري كمتر از گروه شاهد ارزيابي شد.

در اين گزارش تصريح شده است با انجام مطالعات تكميلي شايد بتوان اين موضوع را در بيشتر اقدامات باليني به كار گرفت .

سوالاتي در رابطه با لثه كه مردم مي پرسند : تا به حال برايتان پيش آمده است كه لثه‌هاي شما پيوره كرده باشد؟ حتما از خون‌ريزي و درد عفونت لثه‌هايتان به ستوه آمده‌ايد ولي پيوره نشانه اين است كه به لثه‌هايتان خوب نرسيده‌ايد…سوالاتي كه بيشتر مردم درباره سلامت لثه‌ها در ذهن‌شان دارند، مشترك است. ما در اينجا ۸ سوال اصلي مردم درباره سلامت لثه و پاسخ‌هاي آنها را براي شما آورده‌ايم.

۱) آيا راهي وجود دارد كه من بتوانم از سلامت لثه‌هايم مطمئن شوم؟

لثه سالم بين دندان‌ها را پر مي‌كند و از اين رو حالت كنگره‌اي دارد. رنگ آن صورتي متمايل به قرمز است و در فرد بالغ در حد طوق فاصله بين تاج و ريشه قرار دارد. بين لثه و دندان در حالت عادي شيار باريكي وجود دارد كه به آن شيار لثه مي‌گويند و عمقي حداكثر تا حدود ۳ ميلي متر دارد. سطح لثه در حالت طبيعي دان دان است. تغيير در هركدام از فاكتورهاي فوق مي‌تواند نشانه‌اي از بيماري لثه باشد.

۲) پلاك ميكروبي و جرم دندان چيست؟

پلاك ميكروبي لايه‌اي است نازك شامل باكتري‌ها و ميكروب‌ها كه به صورت يك پديده دايمي و در داخل دهان تمام افراد بالغ بر سطح دندان‌ها مي‌نشيند. اين لايه داراي مواد پروتئيني و سلول‌هاي پوششي و مواد ديگري با منشأ بزاقي است.

اما ساختمان اصلي اين پلاك از ميكروب‌ها تشكيل شده است. اگر يك گرم پلاك را به صورت خشك تهيه نماييم داراي دويست ميليارد(۰۰۰٫ ۰۰۰٫ ۰۰۰٫ ۲۰۰)باكتري است. اين لايه چسبنده بر سطح دندان با شستشوي آب برطرف نمي‌شود و بايد با روش‌هاي مكانيكي(مسواك زدن)آن را تميز نمود. با سخت شدن تدريجي پلاك ميكروبي لايه‌اي به نام جرم تشكيل مي‌گردد كه به علت داشتن سطح زبر، مقادير بيشتري پلاك ميكروبي را بر سطح خود نگه مي‌دارد.

۳) چرا بعضي لثه‌ها پيوره مي‌كند؟

از اين تعداد بي شمار ميكروب كه در پاسخ به سوال قبلي برايتان گفتم، عده‌اي براي لثه به شدت بيماري‌زا هستند و در صورت تميز نشدن دقيق دندان‌ها سبب بروز بيماري‌هاي لثه مي‌گردند. مهم‌ترين نوع بيماري‌هاي لثه عبارتند از ژنژيويت (التهاب لثه) و پريودنتيت (تخريب استخوان اطراف دندان).

در ژنژيويت كه به معناي التهاب لثه است، استخوان اطراف دندان سالم است ولي در پريودنتيت كه عامه مردم به آن پيوره مي‌گويند، استخوان اطراف دندان دچار تخريب مي‌گردد. همواره مسير پيشرفت بيماري لثه از ژنژيويت به سوي پيوره مي‌باشد. پس اگر بيماري لثه در مرحله اول كنترل گردد، مي‌توان از تخريب استخوان نيز جلوگيري نمود.

از مهم‌ترين علايم التهاب لثه مي‌توان به خون‌ريزي از لثه و تغيير رنگ لثه اشاره نمود. در بسياري از موارد قوام لثه در اثر التهاب، نرم و متورم مي‌گردد و گاهي اوقات لثه دچار افزايش حجم نيز مي‌گردد. تبديل ژنژيويت به پيوره معمولاً به دليل عدم رعايت كافي بهداشت دهان و در صورت مستعد بودن فرد خصوصاً از نظر عوامل ايمني بدن صورت مي‌گيرد.

علايم بيماري در اين موارد خون‌ريزي از لثه، بوي بد دهان، درد گنگ در فك‌ها، احساس درد بين دندان‌ها، احساس خارش در لثه، تمايل به فرو بردن مثلاً خلال دندان در بين دندان‌ها،‌ترشح چرك از لثه، لقي دندان، ريخته شدن خون روي بالش، جابه‌جا شدن دندان‌ها،‌گير كردن غذا بين دندان‌ها، آبسه در لثه و موارد ديگر مي‌باشد. از علايمي‌كه معمولاً موردنظر دندانپزشك مي‌باشد عميق شدن شيار لثه است كه همگام با تحليل استخوان صورت مي‌گيرد، تحليل استخوان نيز از روي راديوگرافي تعيين مي‌گردد.

۴) بيماري‌هاي قلبي باعث پيوره مي‌شوند؟

امروزه رابطه ميان بيماري‌هاي قلبي‌عروقي (تنگي عروق قلب) و عفونت‌هاي دهاني (خصوصاً بيماري‌هاي لثه) شناخته شده است. تنگي عروق قلب به صورت بروز يك لايه از سلول‌هاي مرده و كريستال‌هاي كلسترول و پروتئين و…. در داخل رگ‌هاي با قطر متوسط است كه به تدريج با ايجاد اين لايه به تنگ شدن عروق منجر مي‌گردد.

از مهم‌ترين عوامل مستعدكننده بيماري‌هاي قلبي و عروقي به فشار خون، بالا بودن كلسترول، كشيدن سيگار، سن، ديابت، استرس و كم‌تحركي اشاره مي‌گردد كه امروزه عفونت‌هاي دهاني و بيماري‌هاي لثه نيز به‌ اين فاكتورهاي خطر اضافه مي‌گردد.

جرم دندان چيست و جرم گيري دندان چه كاري انجام ميدهد؟ : مطمئنا تا كنون به اين مسئله دقت كرده ايد كه افرادي كه در طول روز با آنها برخورد مي كنيد هر كدام رنگ دندان هايشان متفاوت است.گاهي ممكن است اصلا به چنين چيزي فكر نكنيد اما اگر دندان هاي مخاطبتان زيبا و مرتب و خوش رنگ باشد نظرتان را جلب مي كند و دقيقا مثل اين است كه توجه شما را مانند يك چراغ راهنما جلب مي كند.دقيقا برعكس اين حالت هم وجود دارد و مسلما شما با اين مسئله مواجه شده ايد.افرادي كه اصلا به بهداشت دهان و دندان خود اهميت نميدهند و سعي مي كنيد كه به هر نحوي كه شده از آنها فاصله بگيريد چون دندانهايشان ظاهري نامطلوب دارد و بوي بدي ميدهند.

هنگامي كه افراد به سلامت دندان هاي خود اهميت نميدهند و پس از وعده هاي غذايي مسواك نميزنند به مرور لايه اي از مواد غذايي بر روي دندان ها مي نشيند.اين لايه هاي بسيار نازك و غير قابل رويت همان جرم ها هستند كه در ابتدا بي خطرند و ظاهر دندان را به هيچ عنوان از فرم نمي اندازند اما تنها كافي است كه چند روز از عمر اين لايه هاي نازك بگذرد.كم كم رهان شروع مي كند به ايجاد بوي بد و مواد غذايي كه حاا ديگر چندان هم غذايي نيستند تبديل به اسيدهايي مي شوند كه باعث ايجاد حفره در دندان مي شود و دندان را اصطلاحا كرم زده مي كنند.

واژه جرم گيري دندان نيزاز همين جا نشعت گرفته است.اگر چند روز مسواك زده نشود و لايه هاي عذايي روي دندان بنشينند، با زدن مسواك همه آنها از بين مي روند اما اگر فاصله زماني و عمر اين لايه ها به چند ماه و يا چند سال برسد، ديگر به راحتي نمي شود از شر آنها خلاص شد.به طوري كه زردي آنها بر روي دندان باقي خواهد ماند و ظاهري زشت به وجود مي آورد.

علاوه بر افرادي كه در مراقبت از دندان هاي خود كم كاري مي كنند، موارد ديگري هم هستند كه به اين موضل گرفتار مي شوند.افراد سيگاري و كساني كه مصرف كننده مواد مخدر هستند، بسيار بيشتر از ساير افراد به جرم گيري دندان نياز دارند.علاوه بر افراد سيگاري و مصرف كنندگان مواد مخدر، كساني كه بيش از اندازه چاي مي نوشند نيز به جرم دندان مبتلا مي شوند.

جالب است بدانيد كه علاوه بر مواد غذايي، حتي خود بزاق دهان نيز سبب افزايش جرم بر روي دندان ها مي شود.بنابر اين اگر حتي براي مدتي غذا هم نخوريم ، باز هم جرم ها بر روي دندان ها مي نشينند.

از آنجا كه افراد در مورد جرمگيري دندان اطلاعاتكافي ندارند بسيار طبيعي است كه نظريات اشتباه و شايعه ها را در اين زمينه باور كنند.يكي از اين شايعه ها اين است كه با انجام عمل جرمگيري بر روي دندان ها آنها لق خواهند شد.اين باور كاملا غلط است زيرا با انجام اين عمل به هيچ عنوان دندان لق نمي شود.

پس از آن كه جرم بر روي دندان مي نشيند، اسيدي كه از جرم ها به وجود مي آيد سبب مي شود تا بخشي از قسمت هاي دندان نابود شود و بنابر اين دندان لق به نظر بيايد.اما فرد بيمار متوجه اين موضوع نخواهد شد و علت آن هم اين است كه حجم جرم ها به اندازه ايست كه دور دندان را احاطه مي كند و فرد اصلا حس نمي كند كه بخشي از دندانش را از دست داده.

ولي پس از آنكه جرم گيري دندان كاملا انجام شد، جرم ها از بين مي روند و اكنون ديگر جرمي وجود ندارد كه فضاي از دست رفته ميان لثه و دندان را پر كند.بنابر اين بسياري اين تصور را دارند كه جرم گيري دندان ها را لق مي كند.اين نظر اصلا صحت ندارد و هيچ توجيه علمي براي آن وجود ندارد.

نحوه جرم گيري دندان

به طور كلي دو نوع جرم گيري وجود دارد اول جرم گيري دستي كه در اين شيوه دندانپزشك با يك ابزار و به صورت دستي اقدام به جرم زدايي مي كند.اين شيوه براي همه افراد مناسب نيست و تنها افرادي كه جرم كمي بر روي دندانشان دارند مي توانند نياز خود را از طريق اين روش برآورده كنند.به اين سبك جرم گيري سطحي نيز گفته مي شود.

نوع دوم جرم گيري توسط دستگاه مي باشد.در اين نوع كه از ابزارهاي التراسونيك استفاده مي شد.پزشك با يك اسپري آب و دستگاه تمامي جرم ها را به صورت تك به تك خواهد گرفت.در اين روش دستگاه با ايجاد ضربات كوچك و مداوم جرم ها را مي زدايد و پس از استفاده مداوم از آب به وسيله اسپري آب سرد جرم هاي دهان را پاك و دستگاه را خنك مي كند.

اگر شما هم از جمله كساني هستيد كه استفاده از مورد دوم شامل حالتان مي شود و قصد تحقيق در اين زمينه را داريد بايد بدانيد كه اين روش به هيچ وجه درد ندارد چون در طي فرآيند جرم گيري دندان قرار نيست لايه اي از روي سطح دندان شما برداشته شود.به طور كلي عمل جرم زدايي اصلا درد ندارد ولي بعد از آن نبايد بلافاصله آب سرد و يا آب داغ و چاي خورد.

روش هاي جراحي لثه

۱- جراحي فلاپ لثه، اولين روش جراحي لثه است. براي بيشتر كساني كه بيماري پريودنتيت متوسط و شديد دارند، از جراحي لثه استفاده مي كنند. در مواردي كه پاكت هاي ايجاد شده روي خط لثه يمار عمق زيادي داشته باشد(بيشتر از ۵ ميلي متر) دندانپزشك متخصص بيماري هاي لثه بايد براي كم كردن و از بين بردين پاكت هاي لثه، جراحي لثه انجام دهد.

براي جراحي لثه ابتدا دندانپزشك داخل بافت لثه شكاف هايي توليد مي كند تا دندان ها از لثه جداسازي شوند. اين شكاف ها باعث مي شوند كه دندانپزشك بتواند با ابزار جرم گيري دستي و ماشيني جرم هاي ايجاد شده در پاكت ها را تميز كند.

۲- روش بعدي جراحي لثه ، لثه برداري مي باشد. در لثه برداري بافت هاي اضافي لثه كه روي دندان ها رشد كرده است را بر مي دارند تا كار تميز كردن دندان ها و جرم گيري راحت تر انجام شود.

در لثه برداري دندانپزشك ابتدا لثه فرد را بي حس مي كند، سپس در آن برش هايي درست مي كند و بدين وسيله بافت هاي اضافي را از لثه جدا مي كند.

۳- روش بعدي جراحي لثه، ترميم پلاستيك لثه است. كاربرد ترميم پلاستيك لثه در عوض كردن شكل بافت لثه سالم دور دندان ها است كه به اين شكل دندان ها ظاهري زيباتر پيدا مي كنند.

اين روش جراحي لثه براي بيماراني كاربرد دارد كه لثه هايشان عقب رفته باشد و روي دندان ديگر لثه نداشته باشيم. در اين موارد راه ديگري هم هست كه آن پيوند زدن لثه مي باشد، اين عمل به كمك بافت سقف دهان انجام مي شود و در اخر نيز بافت سقف بخيه زده مي شود. براي اين بافت نرم كه عمل پيوند روي آن انجام مي شود، مي توان از ليزر نيز بهره گرفت.

۴- جراحي زيبايي لثه نيز يكي از انواع جراحي لثه است. به غير از جراحي هاي درماني لثه كه صرفا براي درمان بيماري و مشكلات پريودنتيت به كاربرده مي شود، مي توان براي زيبايي نيز از جراحي لثه بهره برد. به طور مثال لبخند لثه اي يا لبخن گوشتي يكي از مشكلاتي است كه زيبايي فرد را زير سوال مي برد و نياز به جراحي لثه براي بهبود ظاهر دارد.

اين جراحي لثه زيبايي، ليفت لثه نام مي گيرد كه در آن همان تكنولوژي به كارگرفته در درمان بيماري هاي لثه، بكار گرفته مي شود. در ليفت لثه وضعيت و توازن لثه بيمار بهبود بخشيده مي شود و بيمار از لبخندي زيبا بهره مند مي گردد.

در اين روش جراحي لثه ،بافت هاي اضافي لثه حذف مي شود و ظاهر دندان ها بلند تر و زيباتر مي گردند. در نتيجه هنگام لبخند ديگر به جاي لثه ها، دندان بيمار نشان داده مي شود.

كلنيك دندانپزشكي ساغر

بيماري لثه چيست؟ :دهان انسان مملو از باكتري مي باشد. باكتري ها به همراه مخاط دهان و مواد درون آن روي دندان هاي فرد يك لايه بي رنگ ايجاد مي كنند كه حالت چسبنده دارد، به اين لايهحس گفته مي شود. اگر پلاك از روي دندان برداشته نشود، حالت سفت به خود مي گيرد و جرم تشكيل مي شود.

براي پاكسازي پلاك ها مي توان از نخ دندان و مسواك استفاده كرد، اما در صورت تشكيل جرم ديگر اين راه كارگشا نخواهد بود و نياز به جرم گيري توسط پزشك دارد. در صورتي كه پلاك ها مدت زمان زيادي روي دندان بماند، جرم بيشتري تشكيل مي شود و در نتيجه اسيب بيشتري متحمل دندان ها مي گردد. درون پلاك ها و جرم ها باكتري هايي هستند كه منجر به التهاب لثه مي شوند كه اين وضعيت ژنژيويت نام دارد.

ژنژيويت مشكلاتي همچون التهاب و قرمزي لثه ها و در نهايت خونريزي لثه را در پي دارد و ممكن است در اثر اين بيماري استخوان و بافت نگه دارنده دندان بيمار از بين برود. ژنژيويت همان بيماري لثه است اما با شدت كمتر، كه با مراجعه به دندانپزشك و استفاده از مسواك و نخ دندان رفع مي شود.

در صورتي كه بيماري ژنژيويت درمان نشود، پيشرفت مي كند و منجر به پريودنتيت مي شود، كه در اين حالت بافت اطراف دندان بيمار دچار التهاب مي شود، اين بافت از روي دندان هاي بيمار كنار مي رود و پاكت هايي به وجود مي آيد.

پاكت ها حفره هستند كه مي تواننند باعث تجمع باكتري و عفونت شوند. سيستم ايمني بدن انسان با اين تجمع و افزايش پلاك و باكتري مقابله مي كند و اين واكنش ها تبديل به عفونت دهان مي شوند و بدين ترتيب كم كم استخوان و بافت دندان تجزيه مي گردد. اگر اين مشكل رفع نشود، لثه، استخوان و بافت نگه دارنده دندان از بين مي رود و باعث لق شدن دندان و افتادن آن ها مي شود.

هنگام مراجعه به دندانپزشك در رابطه با سابقه بيماري لثه و شرايط كلي بيمار كه مربوط به دندان ها مي شود، مثلا كشيدن سيگار، سوال مي شود. لثه بيمار معاينه مي شود و علائم بيماري لثه اعم از التهاب و رنگ آن، پاكت ها و عمق آن ها بررسي مي شود. در برخي موارد عكس راديولوژي جهت تشخيص مقدار استخوان از بين رفته گرفته مي شود.

دلايل نياز به جراحي لثه چيست؟ : هنگامي كه بيمار دچار بيماري لثه مي شود، ابتدا به درمان ها و ترميم هاي بدون جراحي و ريسك روي مي اورد، سپس سراغ جراحي لثه مي رود. در صو رتي كه درمان بيماري لثه به تعويق بيفتد و هيچ اقدامي براي آن انجام نشود و در نتيجه بيماري پيشرفت كند، پزشك در وهله اول جراحي لثه را تجويز مي كند. البته اين تجويز بستگي به شرايطي دارد كه بيمار به آن گرفتار شده است.

دندانپزشك تمامي شرايط و حال بيمار را معاينه مي كند، به طور مثال عواملي مانند التهاب لثه و يا عفونت لثه را بررسي مي كند تا پي به ميزان پيشرفت بيماري ببرد. پس از بررسي دقيق و طبق تشخيص خود برنامه درماني مشخصي را به بيمار توصيه مي كند و بر اساس آن درمان بيماري لثه را آغاز مي كند.

دلايل ابتلا به بيماري لثه خيلي وسيع نيست و مي توان گفت يك علت عمده بيماري لثه استعمال دخانيات است كه تا ۳ برابر احتمال بيماري لثه را نسبت به افراد عادي بيشتر مي كند. دليل عمده ديگر رعايت نكردن بهداشت دهان و دندان است. مواردي همچون سابقه بيماري لثه و مشكلات ژنتيكي نيز از جمله عوامل ايجاد بيماري لثه به شمار مي روند. به طور مثال مشكلات ژنتيكي اي همچون عقب زدگي لثه ها و يا لثه هاي ضعيف مي تواند تاثيرگذار در بيماري لثه باشد. در بعضي افراد كه عادت مسواك كشيدن مرتب و زياد دندان هايي را دارند كه دچار اسيب شده اند، نيز بيماري لثه رخ مي دهد.

شروع درمان بيماري لثه به اين شكل است كه ابتدا دندان هاي بيمار به خصوص قسمت ريشه آن تميز مي شوند. تميز كردن ريشه دندان اساس كار هر نوع درماني علاوه بر جراحي لثه نيز مي باشد. سپس با توجه به عمق بيماري لثه و شدت آن، دندانپزشك ميزان ترميم مورد نياز براي درمان لثه را معين مي كند. به اين شكل كه يك نمودار پيشرفت ميلي متري براي بيمار در نظر كرفته مي شود.

بر اساس اين نمودار دندانپزشك براي بيمار انواع داروها و آنتي بيوتيك هارا براي بيمار تجويز مي كند تا امكان رشد باكتري در اطراف خط لثه بيمار فراهم نشود. در اينجا درمان بيماري لثه خفيف بدون جراحي لثه تمام مي شود و در اين مرحله ديگر بيمار بايد بهداشت دهان و دهان خود را رعايت كند و به تمامي دستورات پزشك خود عمل كند. استفاده از دهانشويه و مسواك خوب نيز براي بيمار توصيه مي شود.

بعد از اين در صورتي كه شدت بيماري لثه كمتر نشد و حال بيمار كاملا خوب نشد رو به عمل جراحي لثه مي اوريم. همچنين در صورتي كه اطراف دندان ها كيسه تشكيل شود و باعث فشار و اسيب به دندان ها گردند، حتما عمل جراحي لثه تجويز مي شود.

پس به طوركلي هنگامي كه فرد متوجه بيماري لثه شد، به درمان و ترميم لثه خود مي پردازد و در صورت پيشرفت بيماري و يا درمان نشدن اين درمان هاي انجام شده، توسط پزشك متخصص و يا تيم پريودنتيست عمل جراحي لثه صورت مي گيرد. در هر دو صورت چه درمان هاي عادي و چه جراحي لثه، رعايت كردن نكات ذكرشده توسط پزشك و بهداشت فردي به ترميم لثه ها كمك مي كند.

مراقبت هاي بعد از جراحي لثه چيست؟ : براي بهبود سريع بعد از جراحي لثه برخي از موارد رو بايد رعايت كنيم كه در زير به آنها اشاره اي مي كنيم

1. بعد از جراحي لثه براي ترميم مناسب و راحتي فرد و همچنين جلوكيري از ايجاد تحريك روي محل را خمير پانسمان مي بندند. پانسمان بعد از چندين ساعت محكم مي شود و پس از مدتي برداشته مي شود. در صورتي كه در اين مدت تكه از آن كنده شد و دردي براي شما ايجاد نشد، مشكلي پيش نمي آيد، اما اگر درد به سراغ شما آمد و يا شما را اذيت مي كرد، حتما به دندانپزشك مرتجعه كنيد تا مجدا براي شما پانسمان كند. به اين نكته توجه كنيد كه هرگز نبايد روي پانسمان را مسواك بزنيد.
2. بعد از جراحي لثه تا چند ساعت جهت جلوگيري از شل شدن پانسمان چيزي نخوريد و سعي كنيد روز اول فقط مايعات سرد بنوشيد و در روزهاي اينده مواد غذايي نرم بخوريد و از فشار اوردن به ناحيه جراحي لثه خودداري فرماييد. از استعمال دخانيات بپرهيزيد، زيرا باعث تحريك شدن لثه مي شوند و به دليل تاثير گذاشتن روي سيستم ايمني بدن ترميم را به تعويق مي اندازد و بنابراين نتيجه خوبي را شاهد نخواهيم بود.
3. براي كم كردن تورم بعد از جراحي لثه، مي توانيد از كمپرس اب و يخ به مدت چند دقيقه و چند مرتبه در روز استفاده كنيد تا ان محل خنك بماند و التهاب كمتر شود. اين تورم و التهاب كاملا طبيعي است و بعد از مدتي رفع خواهد شد.
4. تمامي قسمت هاي دهان به جز قسمت پانسمان شده را مسواك و نخ دندان كنيد. استفاده از دهان شويه هم توصيه مي شود. هنگام شستشوي دهان نيز خيلي آرام با آب سرد اين كار را انجام دهيد.
5. ممكن است پس از جراحي لثه درد مختصري داشته باشيد كه با داروهاي مسكن رفع خواهند شد. توجه كنيد به هيچ عنوان از اسپيرين استفاده نكنيد، چراكه سبب خونريزي مي گردد. در صورت بروز خونريزي از گاز مرطوب كنار پانسمان استفاده كنيد و به مدت يك ربع آن محل را فشار دهيد. در صورت قطع نشدن حتما با پزشك خود تماس بگيريد.
6. در صورتي كه بعد از جراحي لثه احساس ضعف در بدن كرديد، آن را با پزشك خود درميان بگذاريد.
7. بعضي اوقات در ساعت هاي اوليه پس از جراحي لثه در بزاق شاهد رگه هاي خونين بودين، طبيعي است و جاينگراني نمي باشد. سعي كنيد تا چند روز ورزش سنگين نكنيد.
8. براي جلوگيري از بوي نامطبوع دهان پس از جراحي لثه مرتب دهان خود را بشوييد.( مثلا با دهانشويه)
9. بعد از جراحي لثه اگر قسمت هايي كه قبلا جراحي كرده ايد، در هنگام مسواك زدن دچار خونريزي گرديد، دليل آن ناقص بودن عمليات ترميم لثه است و به تدريج رفع مي شود.

زيبايي دندان با لمينت سراميكي : ونيرهاي پرسلين(سراميكي) قطعات نازكي از پرسلين(سراميك) هستند كه براي زيبايي دندان ، بازسازي ظاهر طبيعي دندان ها و اصلاح طرح لبخند استفاده مي شوند و همچنين در مقايسه با ميناي طبيعي دندان استحكام و پايداري بيش­تري را فراهم مي­كنند. اين روش درماني اغلب توسط افرادي كه به دنبال ايجاد تغييرات موضعي جزئي و يا تغيير شكل، اندازه، ويا رنگ دندان هستند مورد استفاده قرار مي­گيرد.

مشاوره ونير يا لمينت سراميكي براي زيبايي دندان

ويزيت توسط دندانپزشك و پرسيدن در مورد ونيرها يا لامينت ها ، اولين گام در تعيين مناسب بودن گزينه ونير و يا استفاده از راه حل هاي جايگزين در دسترس براي شما است. مشورت با دندانپزشكتان در مورد آنچه كه مي خواهيد اصلاح شود براي حصول نتيجه­اي موفق زيبايي دندان حياتي است. براي تعيين دقيق ميزان بهبود ظاهري و زيبايي دندان مورد انتظارتان زمان صرف كنيد.

شما اغلب مي­شنويد مردم مي گويند افراد مشهور از ونيرهاي سراميكي دندان استفاده مي­كنند و اين امر ممكن است بهترين راه براي داشتن دندان­هايي عالي به نظر برسد، اما هر دهاني متفاوت است و ونيرها بايد به دقت مورد بررسي قرار بگيرند.

دندانپزشكتان براي تعيين گام هاي لازم براي دستيابي به لبخند مورد نظر شما به احتمال زياد با تجزيه و تحليل لبخند آغاز خواهد كرد. علاوه بر اين، دندانپزشكتان ممكن است از تشخيص ماك ( بازسازي موقت دندانها در داخل دهان ) استفاده كند كه به شما اجازه مي دهد ونيرها و روش هاي ديگر را امتحان كنيد و ببينيد آيا نتيجه نهايي همان چيزي است كه شما دنبال آن هستيد.

دندانپزشكتان ممكن است عكسي از لبخند جديدتان به شما نشان دهد. اين كار عكاسي زيبايي جهت طراحي لبخند ناميده مي شود.

تصميم گيري در مورد اين كه آيا ونيرهاي پورسلين(سراميكي) ، ظاهري را كه شما ميخواهيد ايجاد خواهد كرد تنها يك گام در اين فرآيند است. قبل از ادامه اين فرآيند چيزهاي بسياري براي دانستن وجود دارد.

چگونگي و چرايي ونيرهاي سراميكي يا پورسليني

ونيرهاي لامينت پورسلين تلفيقي از چندين لايه نازك سراميك كه جايگزين ميناي اصلي دندان مي­شود، و يك لايه چسب تشكيل شده اند. براي قرار دادن يك ونير، در برخي موارد مقدار بسيار كمي از ميناي اصلي دندان معمولا كمتر از چند دهم ميليمتر بايد برداشته شود. كه البته در بسيار از موارد نيازي به اين برداشت و تراش لمينيت بستگي به تشخيص داندانپزشك زيبايي دارد . اين امر جهت ايجاد فضاي مناسب براي قرارگيري ونير پورسلين در داخل دهان و بازگرداندن عملكرد طبيعي دندان ضمن ايجاد ظاهري حتي بهتر از دندان اوليه ضروري است.

پيوند بين دندان هاي اصلي و ونير پورسلين بسيار حائز اهميت است زيرا نه تنها زيبايي مورد نظر را فراهم مي­كند، بلكه پيوند قوي براي عملكرد درست ونير نيز ضروري است. رزين هاي حساس به نور بين دندان اصلي و ونير قرار داده شده و سپس با استفاده از نوري خاص سخت مي­شوند.

در بسياري از مواردي كه در آن رنگ ، شكل، و خطوط دندان اصلي نامناسب است ونيرهاي پورسلين گزينه­اي بسيار موفقي مي باشند. همچنين استفاده از ونير براي دندان ترك خورده و فاصله بين دندان، و در برخي شرايط كه در آن موقعيت دندان از بين رفته و مشكلات جزئي مربوط به جويدن وجود دارد انتخابي خوب به شمار مي­ رود. براي برخي افراد، لكه هاي سطحي به خوبي به جرم­گيري و سفيد كردن پاسخ نمي دهند. در اين شرايط، ونير پورسلين ممكن است بهترين گزينه باشد.

ونيرهاي (فوق نازك) با حداقل نياز به آماده­سازي و يا ” بدون نياز به آماده­سازي” ( بدون نياز به تراش و يا حداقل تراش دندان )

Minimal Perp Or Nonprep Veneers

برخي از بيماران به دنبال جايگزيني براي ونيرهاي سنتي دندان و يا باندينگ(پيوند دندان) هستند، اما آگاه باشيد كه اين گزينه درماني براي همه مناسب نيست.

ونيرهاي پورسلين به اصطلاح “بدون نياز به آماده­سازي” ( تراش ) و يا نياز به حداقل آماده­سازي ( تراش ) ناميده مي­شوند زيرا معمولا دندانپزشك نياز به حذف مقادير زيادي از دندان ندارد و مواد به سطح مقابل دندان ها پيوند مي­خورند. اغلب، قرار دادن ونيرهاي بدون نياز به آماده­ سازي مي تواند سريعتر و با ناراحتي كمتر از ونيرهاي سنتي انجام شود.

دندانپزشك شما با علم و تجربه اي كافي به شما اطلاع مي­دهد آيا شما نامزد خوبي براي ونيرهاي با حداقل آماده سازي و يا “بدون نياز به آماده­ سازي” هستيد و آيا اين گزينه برنامه درماني معقولي است.

مزاياي ونيرها يا لمينت هاي سراميكي

از آنجا كه ونيرها به صورت جداگانه براي هر بيمار ساخته شده ­اند، ديدن تفاوت بين ونير و دندان طبيعي تقريبا غير ممكن است. بر خلاف دندان طبيعي، ونيرهاي سفارشي در برابر قهوه و لكه چاي، و دود سيگار مقاوم هستند زيرا آنها از مواد با تكنولوژي بالا ساخته شده ­اند، و براي زيبايي دندان بسيار مناسب هستند.

در استفاده از ونيرهاي فوق نازك در مقايسه با تاج، دندان طبيعي تقريبا دست نخورده باقي مي­ماند فقط مقدار بسيار كمي از آن براي قرارگيري ونير براي زيبايي دندان تغيير مي­كند.

در مورد دندان­هايي كه در برابر سفيد شدن مقاوم هستند بايد گفت كه با استفاده از ونيرها حتي تيره ترين دندان ، روشن و سفيد به نظر مي رسد.

دندانپزشكان نيز ممكن است براي رفع سريع كجي جزئي، همپوشاني و شكاف ها و فواصل بين دنداني ، ونيرها يا لمينت سراميكي را توصيه كنند.

معايب ونيرهاي سراميكي

از آنجا كه در روشهاي قديمي تر ونيرهاي سراميكي بخشي از ميناي اصلي دندان از بين مي­رفت، ونير درماني قابل برگشت در نظر گرفته نمي­ شد . اگر چه تطابق و حتي ساخت ونيرهاي جديد امكان پذير است ، ولي شما هرگز نمي توانستيد به صورت قابل اعتماد به شرايط اوليه دندان بازگرديد. ولي در مورد ونيرهاي جديد و فوق نازك اين مسئله به حداقل رسيده است .

توليد ونيرهاي پورسلين در آزمايشگاه نياز به زمان دارد، بنابراين حداقل ده روز براي آماده سازي آنها در نظر بگيريد.

پس از اتصال ونير پورسلين يا سراميكي ، با توجه به حذف لايه­اي نازك از ميناي دندان احتمالا به دماي سرد و گرم حساسيت خواهيد داشت. اين امر به طور معمول در عرض چند روز از بين مي رود. در يك دهان سالم با ونيرهاي پورسلين كه در آن نيروهاي مخرب به حداقل رسيده و يا حذف شده است بيمار بايد قادر به استفاده از ونيرهاي پورسلين مانند دندان هاي خود باشد. اگر چه ونير ها بسيار محكم اند، ولي شكننده نيز هستند. شما بايد همانند دندان هاي غير روكش از فشار بيش از حد اجتناب كنيد: از جويدن ناخن، جويدن يخ، و يا باز كردن بطري هاي نوشيدني با ونيرها اجتناب كنيد.

ايمپلنت دنداني در كودكان : بيماران در حال رشد اغلب به بازسازي هاي پروتزي در نواحي بي دندان نياز دارند. تروما و هاپيودنشيا شابع ترين ناهنجاري هاي مسبب بي دنداني مادرزادي كودكان هستند. درمان معمول بيماران قبل از تكميل رشد اسكلتي و دنداني، پروتزهاي متحرك است.

با اين حال تحليل استخوان الويول باقي مانده، مشكلات پريودنتال و پوسيدگي هاي ثانويه با كاربرد پروتز متحرك افزايش مي يابد. امروزه ايمپلنت به علت كاهش نياز به اماده سازي دنداني در بي دنداني نسبي، افزايش گير وثبات در بي دنداني كامل، افزايش زيبايي و قدرت جوندگي و بهبود كيفيت زندگي در بسياري موارد بهترين طرح درمان در نواحي بي دندان بوده و تمايل به استفاده از آن به علت موفقيت پوتزهاي متكي بر ان رو به افزايش است.

در يك متااناليز، ميزان بقاي ايمپلنت ۶ ماه بعد از تحمل بار ۹۳٫۶ % براي دنچرهاي نسبي ثابت و ۹۷٫۵ % براي روكش هاي تك ذكر شد. بزرگ ترين نگراني در قراردهي ايمپلنت در كودكان و نوجوانان، رشد اسكلتي و دنداني است. اثر رشد بر موقعيت ايمپلنت و اثر ايمپلنت و پروتزهاي متكي بر ان بر رشد اسكلتي و دنداني ، محدوديت هايي در كاربرد معمول ان در افراد در حال رشد ايجاد مي نمايد. درخواست بيشتر جهت كاربرد ايمپلنت به علت افزايش اگاهي والدين از اثرات مثبت رواني آن، همچنين تمايل به درماني با ثبات تر و بهبود حفظ استخوان از نظر فيزيوليژيكي در نواحي بي دندان مادرزادي يا ترومايي در مقايسه با پروتز متحرك، دندانپزشك را مجبور به ارزيابي و اگاهي بيشتر از روند رشد و اثرات متقابل آن با قراردهي ايمپلنت مي نمايد.

با وجود مزاياي كاريرد زودهنگام ايمپلنت در برخي بيماران با شرايط ويژه با فواصل زياد بين دنداني قراردهي تاخيري ايمپلنت تا زمان تكميل رشد اسكلتي و دنداني و كاريرد درمان هاي جايگزين نظير پروتزهاي متحرك و ثابت و ارتودنسي ثابت شده است. زيرا ايمپلنت در يك محيط ديناميك قرار داده مي شود و مشابه دندان عمل نمي كند و در طي رشد و جابجايي دندان ها نيز ثابت است و سبب ناهنجاري و برهم زدن رديف دنداني مي شود.

از سوي ديگر تفاوت هاي فردي فراوان و غير قابل پيش بيني به خصوص قبل از تكميل رشد نيز پيشگويي نتايج ايمپلنت گذاري را ناممكن مي سازد. لذا قراردهي ايمپلنت در دوران دنداني مختلط و حتي طي بلوغ، پيش اگهي محدودي دارد و درصورتي كه دندان پزشك مجبور به قراردهي زودهنگام ايمپلنت است، نواحي بي دندان طويل تر و متعددتر بر بي دنداني هاي منفرد برتري دارند.

سينوس ليفت : در گذشته فقدان حجم كافي استخوان و يا كيفيت نامناسب آن از موارد عدم تجويز ايمپلنت به شمار مي آمد ولي امروزه با كمك تكنيك هاي پيشرفته حتي در مواردي كه استخوان كيفيت چندان مناسبي ندارد (نظير قسمت هاي خلفي ماگزيلا) درمانهاي ايمپلنت پيشرفت چشمگير يافته اند.

شكل ديگري كه در ناحيه خلفي ماگزيلا و به خصوص پس از كشيدن دندان هاي مولر به وجود مي آيد ، افتادگي سينوس ماگزيلا و تحليل پيشرونده استخوان در ناحيه خلفي و بخصوص در ديستال ماگزيلا است.

مراحل سينوس ليفت به روش باز

سينوس ماگزيلا بزرگترين حفره پارانازال مي باشد و حجم زيادي از استخوان فك بالا را اشغال نموده است. اين سينوس يك حفره محتوي هوا به شكل هرم با چهار زاويه و داراي چهار ديوار مي باشد. در سينوس ماگزيلا توسط يك استيوم طبيعي با حفره بيني همان طرف ارتباط برقرار مي كند. وظيفه اين حفره ، مرطوب كردن و گرم كردن هوايي است كه استنشاق مي كنيم. عملكرد ديگر آن كاهش وزن استخوان هاي صورتي حمايت از كف جمجمه در مقابل آسيب و ضربه ، ايجاد عايق حرارتي براي مراكز عصبي فوقاني و تاثير غير مستقيم در صدا با ايجاد يك محفظه رزونانس است.

ديوار داخلي سينوس توسط غشا مخاطي پوشانده شده است.( اشنايدرين ممبرين ) كه شامل اپيتليوم مژكدار شبيه سنگفرشي استوانه اي است كه توسط سلول هاي بازال مي باشد. ضخامت غشا بين ۰٫۱۳ تا ۰٫۵ ميليمتر متغير است. اگر ضخامت غشا به ۳ تا ۴ ميليمتر برسد بايد با متخصص گوش و حلق و بيني مشورت گردد.

ميزان موفقيت يك ايمپلنت به ميزان Osteointegration (اصطلاحا جوش خوردن ايمپلنت استخوان) در دراز مدت بستگي دارد كه آن نيز بستگي به ثبات اوليه يعني تراكم كرتكس استخواني و كيفيت آن و ثبات ثانويه يعني رشد پيشرونده استخواني در اطراف تماسي سطوح ايمپلنت دارد.

بنابراين در شرايط نقص استخواني افزايش كميت استخوان بسيار مهم و تاثير گذار است تا حدي كه بتوان ايمپلنت داخل استخواني را با طول مناسب در نواحي خلفي – طرفي ماگزيلا جاي دارد. بنابراين تجويز بالا بردن كف سينوس با گسترش مشخص ، يكي از راه ها مي باشد.